Deși osteoporoza încă nu are nici un tratament, cu progrese constante în tratamentele medicale sunt din ce în ce mai eficiente. Rezultă într-o mai bună calitate a vieții pacienților.


Osteoporoza determină slăbirea și fragilitatea oaselor, atât de fragile încât o cădere sau chiar tulpini ușoare precum îndoirea sau tusea pot provoca o fractură. Fracturile legate de osteoporoză apar cel mai frecvent la nivelul șoldului, încheieturii mâinii sau coloanei vertebrale.

Oasele sunt un țesut viu care este în mod constant întrerupt și înlocuit. Osteoporoza apare atunci când crearea unui os nou nu se desfășoară odată cu îndepărtarea osului uzat.

Osteoporoza afectează bărbații și femeile din toate rasele. Dar femeile albe și asiatice, în special femeile în vârstă care sunt în menopauză, prezintă un risc mai mare. Medicamentele, dieta sănătoasă și exercițiile fizice pot ajuta la prevenirea pierderii osoase sau la întărirea oaselor deja slabe.

Simptomele osteoporozei

În mod obișnuit, nu există simptome în primele etape ale pierderii osoase. Dar odată ce oasele au fost slăbite de osteoporoză, este posibil să se prezinte semne și simptome care includ:

  • De-a lungul timpului, ar putea fi pierderea înălțimii;
  • Au o poziție curbă;
  • Dureri de spate, în cazul în care cauza principală este o vertebră care poate fi fracturat sau colaps;
  • Fracturile osoase pot apărea mai ușor decât în ​​mod normal.

Este posibil să doriți să discutați cu medicul despre osteoporoză dacă ați trecut prin menopauză precoce, ați luat corticosteroizi timp de mai multe luni la un moment dat sau oricare dintre părinți a avut fracturi de șold.

Citiți și: Artrita - cauze, simptome și tratamente principale

Cauzele osteoporozei

Oasele sunt într-o stare constantă de reînnoire, noul os este făcut și osul uzat este dezintegrat. Atunci când individul este tânăr, corpul produce oase noi mai repede decât dezintegrează osul uzat, iar masa osoasă crește.

Majoritatea oamenilor au atins vârful maselor osoase până la începutul anilor '20. Pe măsură ce oamenii îmbătrânesc, masa osoasă se pierde mai repede decât este creată.  

Și cât de probabil este ca individul să dezvolte osteoporoza depinde în parte de cât de mult masa osoasă a lovit același lucru la tineri. Cu cat este mai mare masa osoasa, cu atat mai mult os are in "banca" si cu atat este mai putin probabil ca persoana sa dezvolte osteoporoza pe masura ce imbatraneste.

Factori de risc

Un număr de factori pot crește probabilitatea ca o persoană să dezvolte osteoporoză, inclusiv vârsta, rasa, stilul de viață, condițiile și tratamentele medicale.

- Riscuri invariabile

Unii factori de risc pentru osteoporoză sunt în afara controlului, incluzând:

  • Sexul în sine. Femeile sunt mult mai susceptibile de a dezvolta osteoporoza decât bărbații.
  • Vârsta. Pe măsură ce îmbătrâniți, crește riscul de osteoporoză..
  • Race. Persoana este expusă unui risc crescut de osteoporoză dacă este alb sau are origine asiatică.
  • Istoria familiei. Având un părinte sau un frate cu osteoporoză, persoana determină cel mai mare risc, în special dacă mama sau tatăl suferă o fractură de șold.
  • Dimensiunea structurii corpului. Bărbații și femeile care au structuri corporale mici tind să prezinte un risc mai mare, deoarece pot avea o masă osoasă mai mică pentru a extrage pe măsură ce îmbătrânesc.
  • Nivelurile hormonale

Osteoporoza este mai frecventă la persoanele care au prea multe sau prea puțin hormoni anumiți în corpul lor. Exemplele includ:

- Hormoni sexuali. Nivelurile de hormoni sexuali diminuați tind să slăbească osul. Reducerea nivelului de estrogen la menopauză este unul dintre cei mai puternici factori de risc pentru dezvoltarea osteoporozei.

De asemenea, femeile pot prezenta o scădere a estrogenului în timpul anumitor tratamente pentru cancer. Barbatii experimenteaza o reducere treptata a nivelului de testosteron pe masura ce imbatranesc. Și unele tratamente pentru cancerul de prostată reduc nivelul de testosteron la bărbați.

- Probleme tiroidiene. Excesul de hormon tiroidian poate provoca pierderea osoasă. Acest lucru poate apărea dacă tiroida în sine este hiperactivă sau dacă individul ia prea multe medicamente pentru hormonul tiroidian pentru a trata disfuncțiile tiroidiene.

- Alte glande. Osteoporoza a fost, de asemenea, asociată cu glandele paratiroide și glandele suprarenale.

- Factorii alimentari

Osteoporoza este mai probabil să apară la persoanele care au:

- Cantitate scăzută de calciu. Lipsa de calciu pe tot parcursul vieții joacă un rol important în dezvoltarea osteoporozei. Cantitatea mică de calciu contribuie la scăderea densității osoase, la pierderea timpurie a oaselor și la creșterea riscului de fracturi.

- Tulburări legate de consumul de alimente. Persoanele care prezintă anorexie prezintă un risc crescut de osteoporoză. Consumul scăzut de alimente poate reduce numărul de calorii și cantitatea de proteine ​​și de calciu consumate.

La femei, anorexia poate opri menstruația, ducând la oasele mai slabe. La bărbați, anorexia reduce cantitatea de hormoni sexuali din organism și poate slăbi osul.

- Operație gastrointestinală. O reducere a dimensiunii stomacului în sine sau îndepărtarea unei părți a intestinului limitează cantitatea de suprafață disponibilă pentru a absorbi substanțele nutritive, inclusiv calciu.

- Steroizi și alte medicamente

Utilizarea pe termen lung a medicamentelor corticosteroidice orale sau injectabile, cum ar fi prednisonul și cortizonul, interferează cu procesul de reconstrucție a oaselor. Osteoporoza a fost, de asemenea, asociată cu medicamente utilizate pentru combaterea sau prevenirea:

  • convulsii
  • Gastric reflux
  • cancer
  • Rejectarea transplantului
  • Stil de viață

Unele obiceiuri proaste pot crește riscul propriu pentru osteoporoză. Exemplele includ:

- Stilul de viață sedentar. Persoanele care petrec mult timp în ședințe au un risc mai mare de osteoporoză decât cei care sunt mai activi. Orice exercițiu de greutate și activități care promovează echilibrul și poziția bună sunt benefice pentru oasele proprii, dar mersul pe jos, joggingul, săriturile, dansul și ridicarea în greutate par deosebit de utile.

- Consumul excesiv de alcool. Consumul regulat de mai mult de 2 băuturi alcoolice pe zi crește riscul de osteoporoză.

- Utilizarea tutunului. Rolul exact pe care tutunul îl joacă în osteoporoză nu este clar înțeles, dar sa demonstrat că utilizarea tutunului contribuie la oasele slabe.

Citiți și: Osteoporoza: ce este, cauzele și alimentele care ajută la prevenirea

complicații

Fracturile osoase, în special în coloanei vertebrale sau șold, reprezintă o complicație mai gravă a osteoporozei. Fracturile de șold sunt adesea rezultatul unei căderi și pot duce la dizabilități și chiar moartea complicațiilor postoperatorii, în special la adulții în vârstă.  

În unele cazuri, fracturile coloanei vertebrale pot apărea chiar dacă persoana nu a căzut. Oasele care compun vertebrele coloanei vertebrale, poate slăbi la punctul în care se poate rupe, permițând provoca dureri, pierderea de înălțime și o poziție curbată înainte.

Examene și diagnostice

Densitatea osoasă poate fi măsurată de o mașină care utilizează niveluri scăzute de raze X pentru a determina proporția mineralelor din oase.

În timpul acestui test nedureros, persoana se află pe o masă căptușită, iar un examinator trece peste corp. În majoritatea cazurilor, sunt verificate doar câteva oase, de obicei pe șold, încheietura mâinii și coloana vertebrală.

Tratamente și medicamente

Recomandările privind tratamentul se bazează pe o estimare a riscului propriu de rupere a oaselor în următorii 10 ani, utilizând informații precum testarea densității osoase. Dacă riscul nu este foarte mare, tratamentul poate să nu includă medicamente și se poate concentra, în schimb, pe stilul de viață, siguranța și modificarea factorilor de risc pentru pierderea osoasă.

Pentru bărbații și femeile cu risc crescut de fractură, cele mai răspândite medicamente pentru osteoporoză sunt bifosfonații. Exemplele includ:

  • alendronat
  • risedronat
  • ibandronat
  • Acidul zoledronic

Efectele secundare includ greata, dureri abdominale, dificultati la inghitire si riscul aparitiei esofagului inflamat sau ulcerului esofagian. Acestea sunt mai puțin probabil să apară dacă medicamentul este administrat corect.

Formele intravenoase de bifosfonați nu provoacă dureri de stomac. Și ar putea fi mai ușor să programați o injecție trimestrială sau anuală decât să vă amintiți să luați o pastilă săptămânal sau lunar, dar poate fi mai scump să faceți acest lucru.

Folosirea terapiei cu bifosfonați pentru mai mult de 5 ani a fost asociată cu o problemă rară în mijlocul crevurilor osoase ale coapsei și poate chiar să se rupă complet. Bisfosfonații au, de asemenea, potențialul de a afecta maxilarul.

Osteonecroza maxilarului este o afecțiune rară care poate apărea după o extracție dentară, în care o parte a maxilarului moare și se deteriorează. Ar trebui să aveți un examen dentar recent înainte de a începe să luați bifosfonați.

- Terapia legată de hormoni

Estrogenul, în special când este început la scurt timp după menopauză, poate ajuta la menținerea densității osoase. Cu toate acestea, terapia cu estrogeni poate crește riscul femeilor pentru cheaguri de sânge, cancer endometrial, cancer mamar și, eventual, boli de inimă..

Prin urmare, estrogenul este utilizat în mod obișnuit pentru sănătatea osoasă numai dacă simptomele menopauzei necesită tratament. Raloxifenul mimează efectele benefice ale estrogenului asupra densității osoase la femeile aflate în postmenopauză fără unele dintre riscurile asociate cu estrogenul.

Utilizarea acestui medicament poate reduce riscul unor tipuri de cancer mamar. Cazurile de căldură sunt un efect secundar comun. Raloxifenul poate crește riscul de formare a cheagurilor de sânge.

La bărbați, osteoporoza poate fi asociată cu o scădere graduală legată de vârstă, la nivelurile de testosteron. Terapia de substituție cu testosteron poate ajuta la cresterea densitatii osoase, osteoporoza droguri, dar au fost mai bine studiate la barbatii cu osteoporoza si sunt recomandate singuri sau în plus față de testosteron.

- Alte medicamente pentru osteoporoză

Dacă individul nu poate tolera tratamentele cele mai frecvente pentru osteoporoză sau dacă nu funcționează suficient de bine, medicul poate sugera să încercați:

- denosumab. În comparație cu bifosfonații, denosumab produce rezultate similare sau mai bune ale densității osoase și reduce șansele de apariție a tuturor tipurilor de fracturi. Denosumab se distribuie prin injecție sub piele la fiecare 6 luni. Cele mai frecvente efecte secundare sunt spate și dureri musculare.  

- teriparatidul. Acest medicament puternic este similar cu hormonul paratiroidian și stimulează creșterea osului nou. Se administrează prin injectare sub piele. După doi ani de tratament cu teriparatid, se ia un alt medicament pentru osteoporoză pentru a menține creșterea osoasă nouă. Acest medicament este rezervat pacienților cu osteoporoză severă.

Obiceiuri și căi de atac la domiciliu

Aceste sugestii vă pot ajuta să reduceți riscul de apariție a osteoporozei sau să aveți oase rupte:

- Fumatul nu este. Fumul crește ratele de pierdere osoasă și șansele de fractură.

- Evitați excesul de alcool. Consumând mai mult de 2 băuturi alcoolice pe zi poate scădea formarea osoasă. A fi influențată poate crește riscul de cădere.

- Evitați căderile. Purtați pantofi cu toc cu talpă anti-alunecare și verificați casa pentru cabluri electrice, covoare și suprafețe alunecoase care pot provoca declanșarea sau căderea. Păstrați camere luminoase, instalați bare de apucare în interiorul și în exteriorul ușii dușului și asigurați-vă că puteți să vă culcați ușor și să ieșiți ușor din pat.

profilaxie

Trei factori cheie în menținerea oaselor sănătoase pe tot parcursul vieții sunt:

  • Cantități adecvate de calciu
  • Cantități adecvate de vitamină D
  • Exercițiu regulat

- calciu

Bărbații și femeile cu vârste între 18 și 50 de ani au nevoie de 1000 de miligrame de calciu pe zi. Această sumă zilnică crește la 1.200 de miligrame atunci când femeile fac 50 de ani, iar bărbații 70 de ani. Sursele bune de calciu includ:

- Lactă cu conținut scăzut de grăsimi, de la 200 până la 300 miligrame pe porție

- Legume cu frunze verzi verzi

- Conserve somon sau sardine cu oase  

- Produse din soia, cum ar fi tofu

- Cereale îmbogățite cu suc de calciu și portocale

Citiți și: 13 alimente bogate în calciu, care oferă în continuare beneficii mari pentru sănătate

Dacă vă este dificil să obțineți suficient calciu din dieta dvs., luați în considerare administrarea suplimentelor de calciu. Totuși, prea mult calciu a fost asociat cu probleme cardiace și pietre la rinichi. Institutul de Medicină recomandă ca aportul total de calciu, suplimente și dietă combinată să nu fie mai mare de 2.000 de miligrame pe zi pentru persoanele cu vârsta peste 50 de ani.

- Vitamina D

Vitamina D îmbunătățește capacitatea organismului de a absorbi calciul. Mulți oameni primesc cantități adecvate de vitamina D din lumina soarelui, dar acest lucru poate să nu fie o sursă bună dacă locuiți în latitudini mari, dacă sunteți blocat acasă sau dacă purtați în mod regulat protecție solară sau evitați complet soarele din cauza riscului de cancer piele.

Oamenii de știință încă nu cunosc doza zilnică ideală de vitamina D. Un punct bun de plecare pentru adulți este de 600 până la 800 de unități internaționale pe zi, prin alimente sau suplimente. Dacă nivelul vitaminei D este scăzut, medicul vă poate sugera doze mai mari. Adolescenții și adulții pot avea în siguranță până la 4.000 de unități internaționale pe zi.