Structura de umăr este foarte complexă, permițându-o serie de mișcări mai mari decât orice altă comună în corpul nostru, cu toate acestea, are defecte în problema stabilității, precum și pentru a fi un complex comun în mare a cererii, poate aduce unele probleme.

Putem vedea cât de mult răniți în această regiune sunt obișnuiți, de exemplu, în sport, în anumite profesii (care, de cele mai multe ori, au de-a face cu munca repetitivă) și, de asemenea, în academii.

De asemenea, trebuie să menționăm poziția noastră, care este, în general, greșită (și aceasta influențează probabilitatea de rănire), iar orice mișcare aleatorie care provoacă un fel de supraîncărcare locală deschide ușa la rănire. Ceea ce știm astăzi este sindromul de impingement.

Umărul

Am putea menționa aici o clasă de anatomie, dar nu vine în cazul nostru și nu este ceea ce propun în acest articol.

Cu toate acestea, cred că este foarte important să cunoaștem puțin despre acest complex comun, astfel încât să putem înțelege mecanismul leziunii propuse, așa că să aruncăm o privire asupra principalelor puncte. Bine, iată un scurt rezumat..

Umărul constă, în esență, din trei articulații sinoviale (ele prezintă prezența fluidului sinovial, ceea ce conferă nutriție articulației), fiind: sternoclaviculară, care leagă claviculul cu sternul; comun acromioclavicular, conectarea procesului acromion clavicula omoplatului; și glenohumerale, care unește humerusului la omoplatul.

Capsula comună este compus din, cartilajelor și cavitatea articular, lichid sinovial, membrane fibroase, și, de asemenea, în cazul în care bursa de umăr, care este aceeași ca și cum ar fi o pungă, care previne împotriva uzurii și oase ale pungii.

În afară de articulații, există și alte elemente care ajută la susținerea și stabilitatea ligamentelor, tendoanelor, fasciilor și mușchilor.

Îmbinarea care oferă mai multă mișcare de mișcare și, în același timp, o mai mare instabilitate este glenohumeral. Doar puțin mai mult de o treime din humerus are contact cu cavitatea glenoidă și tonul mușchilor rotative din manșetă menține articulația mai rigidă.

Manșeta rotativă este principalul stabilizator al mușchilor umărului, care include mușchii rotunzi supraspinatus, infra-spinal, subscapular și minor.

Sindromul de impact

Admisia este unul dintre cel mai mare generator provoacă durere și disfuncții în cazul umărului, este o natură cronică cu principalul simptom al durerii, care este mai rau pe timp de noapte și brațul de ridicare și locația pulverizare (clic), slăbiciune și dificultăți în activitățile de viață zilnică (avd's).

Se produce când există frecare între humerus și acromion, acesta din urmă fiind un accident osos (o parte a osului în care este introdus un tendon de mușchi, caz în care este o bulă). Există un spațiu între aceste două structuri, iar când acest spațiu este scăzut, apare inflamația tendoanelor (cu posibila ruptura) si locale Bursa, este ceea ce se întâmplă cu impingement sindrom.

Acesta este denumit înțepenirea în această regiune, iar în multe cazuri, poate rezulta din mișcarea repetată a brațului în răpire (deschidere laterală) sau îndoire de 70 ° până la 120 ° umăr (brațe înainte de linia umerilor la deasupra capului) și a acțiunii combinate a altor patru factori, cum ar fi vascularizarea, degenerarea, trauma și anatomia umărului.

În anatomia umărului, acromionul poate fi găsit de trei tipuri: drept, curbat sau agățat, cel din urmă fiind cel care provoacă mai mult impact și cel mai găsit tip în sindrom.

Complexul de umăr este un loc slab vascularizat, astfel alimentat prost, ceea ce facilitează riscul de rănire și face dificilă reabilitarea.

De-a lungul anilor, chiar dacă este o zonă larg răspândită, degenerarea sa este mai rapidă decât în ​​alte părți ale corpului și acest lucru permite noi mecanisme de traumă, deoarece tendoanele mai slabe sunt mai ușor de rupt.

Sindromul de impact este clasificat în trei etape:

Etapa I - edem reversibil și sângerare;

Etapa a II-a - tendinită și fibroză ireversibilă;

Etapa III - leziuni ale manșetei rotatorului, ruptură bicipitală și alterarea osului.

S-a arătat de către Lima Barbosa (2007), tratamentul inițial este axat pe funcționalitate îmbunătățită și reduce durerea, așa că este în general conservatoare, cu utilizarea de droguri și a ajutorului fizioterapie, pentru a include crioterapia - aplicarea de gheață, mobilizare comună - nutriție și mobilitatea articulațiilor îmbunătățită, rezistenta musculara, alungire - pentru a obține o mai mare flexibilitate și de a crește gama de mișcare umăr, resurse electroterapie - stimulare musculară, și analgezie senzorială și exerciții de proprioceptive (echilibru și sensibilitate). Are aplicabilitate foarte mare și are efecte foarte pozitive și rapide și poate fi observat deja în primele sesiuni.

Dar merită să ne amintim că tipul de tratament variază în funcție de gradul de rănire al pacientului. Deci, dacă leziunea este mai severă, cu prezența rupturii și alterării osoase, este foarte probabil ca aceasta să necesite intervenție chirurgicală.

profilaxie

Prevenirea este oarecum complicată, deoarece regiunea în sine este foarte favorabilă rănirii, instabilității, vascularelor slabe și chiar anatomiei umărului. Cu toate acestea, pot fi luate unele măsuri de îngrijire:

- Evitați mișcările foarte rapide sau abrupte de deasupra liniei umărului sau, dacă este necesar, încercați să faceți cât mai mecanic posibil.

- Mențineți o tonicitate bună a mușchilor de fixare din această regiune și, dacă este posibil, exersați-vă.

- Încercați să mențineți o postură mai dreaptă, mai ales atunci când vorbiți despre umăr, unde este foarte comună, mișcarea de ședere, îndoirea înainte, care determină retragerea scapulară, facilitând sindromul.

În plus, îngrijirea sportului și a exercițiilor fizice care necesită multă stres și supraîncărcare locală este foarte importantă pentru a reduce probabilitatea acestui tip de vătămare.

REFERINȚĂ: LIMA, Geisa Clementino de Souza; BARBOZA, Elaine Monteiro. Analiza funcțională și dureroasă a persoanelor cu sindrom de impact supuse intervenției fizioterapeutice. Rev. Fisioterapia em Movimento, Curitiba, v. 20, n. 1, p. 61-69, jan./mar., 2007.