Uterul joacă un rol important în viața unei femei, cu care, fără ea, viața ei poate deveni incompletă. Acest lucru se datorează faptului că uterul este responsabil pentru fertilitatea feminină. Mai mult decât atât, atunci când o femeie merge fără pântec, există unii modificări care ar putea influența dvs. viață, sănătate fizică și emoțională, de la schimbări în libidoul la schimbări abrupte în ciclul menstrual.

Uterul poate suferi de anumite anomalii, genetice sau dobândite pe parcursul vieții. Astăzi vom vorbi despre uterul septat.

Ce este un uter de septum?

Uterul septat este rezultatul unui a anomalie congenitală, o malformație a cavității uterine. Aceasta incepe atunci cand femeia se formeaza in uter.

De obicei, cu aproximativ 9 săptămâni de gestație, se formează uterul fetei. Acest proces se realizează prin fuziunea conductelor de la Muller (canalele care provin din tuburile uterine, uterul și cele două treimi din vagin).

În timpul acestei topiri, un proces de reabsorbție elimină separarea dintre cele două canale pentru a crea o singură cavitate. Cauza este necunoscută, dar la unele fete această absorbție este incompletă, care generează o membrană subțire numită septum.

Această membrană împarte uterul, parțial sau complet, în două cavități separate. Uterul septat este cel mai frecvent tip de anomalie Müller, estimat la 3% până la 7% din populația generală.

Femeile cu uter sever pot să rămână gravide?

Nu există nicio modalitate de a răspunde la această întrebare, fie afirmativ, fie negativ, fără a înțelege mai întâi ce se întâmplă în uterul septului. În general, septul are unele vase de sânge, nu este suficient pentru un făt care să implanteze. Un copil implantat în sept nu va primi suficienți nutrienți și oxigen și, în orice moment, acest lucru va afecta dezvoltarea acestuia.

Un uter septat crește semnificativ riscul de avort spontan și poate fi un factor cheie în erorile recurente. Deși statisticile variază, se crede că rata avortului la femeile cu uter septat este de 25 până la 47%. Dimpotrivă, rata avortului în populația generală este de numai 10-25%.

riscuri

Dacă fătul este implant în peretele normal al uterului, va primi toate substanțele nutritive și oxigenul din placentă. Cu o gestație "normală", cu toate acestea, spațiul din interiorul uterului va fi mai mic și copilul nu se va putea deplasa cu ușurință.

Împreună cu lipsa spațiului, presiunea exercitată asupra pereților uterului va fi mai mare și presiunea excesivă stimulați uterul să contractați și expulzați bebelușul. Aceste condiții pot duce la livrarea prematură, rezultând un copil premat.

O altă condiție pentru o sarcină într-un uter septat este poziția copilului, care poate să nu fie corectă, necesitând o secțiune cezariană.

Simptomele unui uter de sept

În marea majoritate a femeilor, un uter septat poate fi asimptomatice. Poate chiar să aibă o istorie normală a sarcinii (ceea ce face ca unele femei să nu realizeze că au o anomalie uterină).

În altele, poate apărea durere pelvină, sângerare excesivă în timpul menstruației, dar acest fapt uneori nu are nicio legătură cu starea uterului septat, fiind cauzată de alte boli.

Cum este Diagnosticul?

Un uter septat rămâne adesea nediagnosticat până când o femeie se confruntă cu avort spontan repetate. Sau, când medicul se confruntă cu o situație diferită în timpul unei examinări fizice de rutină.

Acest lucru se datorează faptului că un uter septat este adesea însoțit de malformații similare ale cervixului și vaginului. În mod obișnuit denumit "dublu gât" și "vagin dublu", acestea sunt adesea primele indicii ale unei anomalii similare în uter.

Chiar și cu aceste examene, un uter septat poate fi uneori misdiagnosed ca un uter bicornuate, cunoscut și ca un "uter în formă de inimă". Deși malformația nu este considerată normală, în general nu crește riscul de avort spontan.

Proceduri de diagnosticare

Dacă o femeie are un avort repetat în primul semestru, medicul ei poate folosi următoarele tehnici pentru a identifica un uter septat:
Examinarea prin atingere (aproape întotdeauna efectuată în timpul unui examen pelvian)

  • Histerosalpingograma (o procedură cu raze X care evidențiază uterul)
  • Diagnostic hysteroscopy (o examinare vizuală efectuate cu fire optice)
  • Imagistica prin rezonanță magnetică
  • ultrasunete

Cum se tratează un uter de sept?

Astfel, dacă femeia nu are simptome și nu intenționează să rămână gravidă, nu este necesară tratarea uterului septat. Infertilitatea și pierderea sarcinii recurente sunt indicații pentru tratament. Chirurgia este singura metodă pentru tratarea uterului septat deoarece medicamentele nu o pot rezolva.

Indicatii pentru chirurgie

În prezent, indicațiile pentru corecția chirurgicală a septului uterin includ durere pelvină, endometrioză, obstructivă, avortul recurent și istoricul nașterii prematură. Infertilitatea este o indicație controversată pentru intervenția chirurgicală, deoarece asocierea acesteia cu uterul septat nu a fost demonstrată prin studii randomizate.

Cu toate acestea, mai multe dintre aceste studii au arătat rezultate promițătoare cu rate de sarcină postoperatorie de 25% până la 70% la pacienții cu probleme de infertilitate și, prin urmare, o mișcare de extindere a utilizării septoplastiei histeroscopice pentru acest subset de pacienți.

Cum se procedează??

Un uter septat este tratat prin înlăturarea septului în timpul a chirurgie hysteroscopy sau prin a incizia abdominală (laparotomie). Histeroscopia chirurgicală este asociată cu un timp de recuperare mai scurt și o incidență mai mică a formării aderenței. Aceasta este o procedură foarte mică și, de obicei, este efectuată pe bază de ambulatoriu.

Tehnica este considerată metodică, minim invazivă și implică introducerea unui dispozitiv medical prin cervix și în uter, pentru a tăia excesul de țesut. Acest lucru poate fi de obicei efectuat între 30 și 60 de minute.

Procedura sa dovedit a fi sigură și eficientă pentru femeile cu antecedente de avort spontan și alte rezultate proaste de reproducere. Deși o relație de cauzalitate între uterul septat și infertilitate rămâne neschimbată, descoperirile încurajatoare ale numeroaselor studii retrospective și observaționale sunt sprijinind utilizarea procedurii la pacienții cu infertilitate primară.

Grijă post-operativă și urmărire

Tratamentul postoperator și urmărirea trebuie să includă strategii pentru a preveni formarea adeziunii intrauterine și pentru a confirma succesul procedurii.

Sunt prescrise câteva metode, de la plasarea unui dispozitiv sau a cateterului intrauterin la suplimente de estrogeni, au fost propuse pentru a minimiza sau preveni formarea aderenței intrauterine după septoplastia histeroscopică.

Estrogenul suplimentar poate fi utilizat pentru a stimula proliferarea endometrială și, astfel, pentru a promova vindecarea peste locul operativ.

Există mai multe proceduri și uneori sunt combinate cu progestine (hormon natural sau sintetic care are efecte similare celor ale progesteronului). În literatura medicală nu este raportat niciun regim standard și, prin urmare, această alegere depinde de familiaritate și de confort.

Măsurătorile obstetricale speciale care au fost indicate anterior pentru uterul septat, cum ar fi livrarea prin cezariană, nu sunt, în general, necesare după o septoplastie uterină isteroscopică.

Vezi de asemenea: Mărimea uterului poate însemna sarcina?
Fotografii: therapractice