Înainte de a fi mame, trebuie să ne confruntăm cu ceea ce, pentru mulți, arată ca un animal cu șapte capete care se ridică la întrebarea: nașterea normală sau nașterea cezariană? Influențați de propriile noastre mame, prieteni, medici și informații media, fiecare dintre noi definește preferința ei de naștere. Dar suntem bine informați și, mai important,, voința noastră este respectată?

Pentru a găsi răspunsul, am efectuat un sondaj de 1011 membri ai Scutecelor de Schimbare, care au arătat că 73% dintre brazilieni preferă nașterea normală, în timp ce 27% optează pentru nașterea cezariană. Comparând acest rezultat cu statisticile de naștere ale ministerelor sănătății, este clar că există ceva foarte greșit aici. Aproape 57% din cei 2.9 milioane brazilieni și brazilieni născuți în 2013 au văzut lumina pentru prima dată prin cezariană. Acest stoc a crescut constant de zeci de ani și face din Brazilia campion mondial în această categorie.

73% dintre brazilieni preferă nașterea normală, secțiunea cezariană de 27%

Conform informațiilor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, secțiunea cezariană este avantajoasă și, prin urmare, necesară pentru sănătatea mamei și a copilului în doar 15% din livrări. Contabilitate pentru femeile care prefera livrare naturale, dar ei trebuie să facă contrariul de necesitate, și presupunând că fiecare femeie care prefera cezariana poate face rata cesárias nu trebuie să depășească 38% în nici un caz. Asta înseamnă că aproape una din cinci femei braziliene are lipsa de respect, sau 19%. Chiar și în SUS unde rata a trecut deja de 40%, apare un exces. Pentru a adăuga până la media națională, rămâne să se concluzioneze că excesul din rețeaua privată este mult mai mare, apropiindu-se de 90%.

Originea creșterii livrării cezariene

Un punct de plecare pentru identificarea originilor acestei probleme nu a fost greu de găsit - propria mea istorie a nașterilor. Întrebarea "livrare cezariană obișnuită" a avut întotdeauna un răspuns simplu pentru mine: am vrut să fiu normal! Știi ce sa întâmplat?? Niciunul dintre cei trei copii mei nu sa născut în nașterea normală. Asta nu înseamnă că am fost complet disrespectat, deoarece în cazul fetelor mele a fost inevitabil. Livrarea lui Joana a fost de urgență pentru că nu mai avea lichid amniotic și o infecție gravă se afla deja înăuntru. În cazul Melissa a fost rezultatul pre-eclampsie, care ar putea duce la o presiune mare și periculoasă, să nu mai vorbim de riscul de eclampsie intr-o noua posibila sarcina care ar plină de riscuri pentru mine și copilul. Apoi, înțelept, doctorul a ales secțiunea cezariană.

Livrarea lui Eduardo era diferită. Nu a fost nevoie și a fost posibil să se efectueze în mod normal. Dar acest lucru mi-a devenit clar abia după aceea în conversația cu un alt observator. Am ajuns la spitalul de maternitate la ora 9 dimineața cu 41 de săptămâni de gestație. De ceva timp, au început simptomele travaliului, dar nimic din Dudu nu vrea să plece. Întrucât am vrut să fiu normal, medicul a început să stimuleze livrarea. Pe măsură ce lichidul ieșea, pe măsură ce spargeau sacul, umflarea nu creștea. După-amiaza, obstetricianul a luat decizia fără să-mi informeze despre o operație cezariană, spunând că bebelușul meu nu va trece prin canalul vaginal. Astăzi mi se pare că a existat și un alt motiv care a influențat: confortul medicului de a evita complicațiile și să-și termine trecerea la timp. Dar ce aș face??

După cum vă puteți imagina, medicul are un rol crucial în a decide dacă va fi o naștere normală sau cezariană. Pe lângă confort, livrarea cezariană are un alt avantaj, atît pentru medic, cît și pentru pacient este planificabil. Pe partea femeilor însărcinate, acest lucru se manifestă drept al doilea motiv cel mai citat pentru acest tip de livrare. Pentru clinici, explicația poate fi economică, în special având în vedere faptul că rata extrem de ridicată în rețeaua privată. Este posibil să câștigi valoarea X în timp Y - o minune din punct de vedere al profitului. Ajutarea unui părinte normal pentru câteva ore este pur și simplu mai puțin atractivă și mai practică din punct de vedere profesional. Motivele medicilor pentru nașterea cezariană se reflectă și în recomandările pe care le oferă pacienților - un motiv citat și de participanții la studiul nostru.

Frica de durere la nașterea normală este motivul cel mai frecvent pentru operația cezariană

Cântărirea mai mult în argumentul împotriva nașterii normale este durerea. Și cine nu se teme de gândul că un copil întreg trebuie să treacă prin vaginul îngust? Numai prin testul aspectului și al scenelor de pe televizor se pare că puteți simți durerea, ca să nu mai vorbim de comentariile prietenilor, mamei, femeilor care au trecut prin experiența fără medicamente pentru durere. Dar v-ați gândit vreodată că simularea mintală a dimensiunii durerii poate fi mai puternică decât durerea reală? Corpul feminin are toată capacitatea de a naște un copil în mod natural. Acest lucru nu înseamnă că nașterea normală nu durează pentru că doare, dar pentru a ști că într-adevăr trebuie să știți, fiecare femeie simte durerea nașterii diferit.

Momentul "cel mai rău" sunt contracțiile puternice, care nu pot fi evitate complet nici cu anestezie pelidurală, nici chiar în momentul în care copilul pleacă. De asemenea, este posibil să se reducă durerea prin muncă cu pregătire psihologică și fizică. Și, la urma urmei, ceea ce multe femei nu își amintesc atunci când se gândesc la durerea nașterii normale, că operația cezariană, în ciuda anesteziei, aduce și durere - în perioada postpartum. Timpul de recuperare pentru livrarea cezariană este în mod obișnuit de câteva săptămâni, în timp ce unele livrări vaginale pot merge și îngriji copilul în aceeași zi.

Mituri despre nașterea normală după cezariană

Întrebarea "normal sau cezariană?" Nu există doar pentru prima naștere, ci poate și ar trebui să fie prezentă la toate nașterile. Deși este bine cunoscut faptul că o femeie care a avut o naștere normală poate avea o operație cezariană sau inversă este un mit mare în viața multor femei. Ei cred că nu pot avea naștere normală după operația cezariană. Femeile care au avut prima secțiune cezariană poate avea, da, livrare normală într-o nouă gestație. De obicei, cea mai utilizată scuză pentru mamă pentru a doua oară implică condiția că au avut anterior o intervenție chirurgicală. Dar nu, nașterea normală este perfect posibilă după nașterea cezariană.

De asemenea, este posibilă o livrare normală într-o a treia sarcină cu două secțiuni cezariană. Cu toate acestea, aceasta implică o îngrijire mai mare a obstetricianului care se ocupă de femeia gravidă. Teoretic, orice semn de travaliu ar reprezenta un risc mai mare de cicatrizare din secțiunile cezariene anterioare dacă se rup, deoarece tăierea deja întinsă de sarcina actuală ar deveni fragilă. Dar totuși, da, livrarea vaginală este posibilă. numai nu este recomandabil să se efectueze nașterea normală la domiciliu și înainte de termen după două operații cezariene deoarece aparatele vor fi necesare pentru orice eventualitate. Femeia ar trebui, de asemenea, să fie în stare bună de sănătate și să aibă o presiune controlată pentru ca travaliul să aibă loc în mod normal.

Pentru a avea un parametru de siguranță, livrarea cezariană poate avea loc de cel mult trei ori. În al patrulea rând, riscurile legate de presiune exercitate asupra cicatricilor cresc semnificativ, punând în pericol gestația globală. Pe de altă parte, nașterea normală se poate face de mai multe ori fără limitări. Una se uită la exemplul femeilor din vremurile anterioare, care au fost 10, 12 sau, uneori, chiar mai mulți copii când fertilitatea a permis.

Preferințele și diferențele în munca normală

În timp ce metoda de administrare cezariană este livrată în totalitate în mâinile obstetricianului, acest lucru nu este neapărat cazul nașterii normale. Două treimi dintre participanții la sondajul nostru au exprimat dorința de a avea o altă naștere decât cea convențională efectuată în maternitatea țării, și anume umanizată sau naturală. Următoarele definiții ale livrării normale trebuie înțelese la sfârșitul analizei:

  • Convențional - efectuat cu intervenție medicală pre-livrată
  • Umanizată - efectuată cu intervenție numai cu voință de participare expresă
  • Natural - efectuat fără intervenție

În prezent, nu există statistici concludente privind livrările umanizate și naturale în Brazilia. Chiar dacă unele femei nu au fost 100% conștienți de acest definiții în a răspunde și se vedea modificările la momentul livrării, nu este necesar să se cunoască toate spitalele din Brazilia, care realitatea este departe de femeile din Brazilia. Desigur, mai puțin de 31% din livrările normale sunt umanizate chiar și de lipsa de pregătire a instituțiilor respective pentru acest lucru.

Datorită mobilizarea femeilor brazilian de a percepe dreptul de a avea voința respectată, cea mai mare răspândire a temei în mass-media (ca în YouTube, de exemplu) și creșterea ulterioară a atenției, există semne că acest lucru se poate schimba. Din ce în ce mai multe secții de maternitate sunt dispuse să urmeze exemplul instituțiilor de referință pentru a sprijini femeile și a le permite să ia decizii libere.

Cum să aveți dreptul la naștere pe care vreau

Consider că este un sfârșit fericit, o naștere care merge bine, terminând mama și copilul în stare de sănătate deplină și având voința femeii respectate. Am văzut din această cercetare că în special acest din urmă aspect este încă departe de realitate. Multe femei au vrut să aibă cel mai bun moment în viață prin mijloace naturale, la fel ca și mama, bunica și străbunica lor. Pentru aceasta, este important ca profesioniștii să fie conștienți de ceea ce este cel mai bun pentru pacient și copilul ei și sunt pregătiți să vă asculte. Vorbește cu obstetricianul tău care probabil vor însoți livrarea în avans cu privire la posibilele forme de naștere, la temerile lor și la dorințele lor. Dacă sunteți fericit să puteți alege (și știu că multe femei nu pot din cauza lipsei de alegere), căutați o alternativă atunci când nu vă simțiți bine.

Operația cezariană salvează cu siguranță vieți, dar există multe, multe cazuri în care este complet inutilă, mai ales în situații forțate, cu scuze irelevante și cu totul oportuniste. Nu este întâmplător faptul că Brazilia conduce lumea în secțiuni cezariană. Speranța este asta inițiativă luată de guvernul federal, care obligă medicii, sub sancțiunea unei amenzi de 25.000 R $ per eveniment pentru a-și justifica alegerea prin operație cezariană, să consolideze poziția pacienților noștri. Pe măsură ce aveți toată încrederea femeii, medicul, la rândul său, poate sugera nașterea normală, de ce nu? Nu există nici o îndoială că este mai bine pentru mamă și copil, deoarece în nașterea vaginală, secrețiile sunt eliminate în trecerea prin canalul cervical, pe lângă bineînțeles, favorizează postpartum pentru mamă.

Pentru a avea livrare normală, dacă este necesar, condițiile ar trebui să fie, de asemenea, favorabile. Pentru a avea a nașterea umanizată, este adesea avantajos să aveți un plan de naștere. În plus, aveți nevoie de un medic care vă primește 100% pentru că altfel livrarea nu va fi niciodată așa cum imagina femeia. Deoarece liniștea este fundamentală în acest moment, încrederea în profesionistul care ne însoțește este cel mai important. Acest lucru se aplică și la nașterea la domiciliu.

Dar nu numai factorii externi decid dacă livrarea va fi atât de visată. Trebuie să fim pregătiți psihologic și fizic. Pentru livrarea normală, o femeie poate mânca în mod corespunzător și poate să-și exercite zilnic pentru a facilita umflarea, să nu câștige prea multă greutate în timpul sarcinii și să evite problemele grave de sănătate. Odată cu eliberarea corespunzătoare a medicului, femeia care intenționează să aibă naștere normală poate face înot, yoga și pilates. Dacă sunteți atlet înainte de sarcină, ritmul trebuie redus.

Fotografii: Colecția personală TF